Volltextveröffentlichungen (6)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)

  Krankenversicherung

 
• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Erstattung von Vergütungen für Krankenhausleistungen aus dem öffentlichen Erstattungsanspruch; Möglichkeit der Abrechnung nebeneinander von Sonderentgelten

• medcontroller.de
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Wird zitiert von ... (10)Neu Zitiert selbst (7)

• BSG, 28.09.2006 - B 3 KR 20/05 R

  Öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch - Verjährungshemmung durch …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 29.01.2009 - L 16 KR 242/06

  Nachdem das Bundessozialgericht (BSG) mit Urteil vom 28.9.2006 (Az.: B 3 KR 20/05 R, Sozialrecht (SozR) 4-1500 § 92 Nr. 3) in einem vergleichbaren Parallelverfahren entschieden hatte, dass es zur Unterbrechung der Verjährung einer Forderung durch Klageerhebung beim SG nicht erforderlich sei, den Klageanspruch bereits zu diesem Zeitpunkt zu spezifizieren oder zu individualisieren, trägt die Klägerin nach Fortführung des Verfahrens ergänzend vor, eine Verpflichtung gesetzlicher Krankenkassen zur zeitnahen Überprüfung von Krankenhausrechnungen (mit der Folge des Ausschlusses eines öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruches bei Nichtbefolgung) könne sich nach der ständigen Rechtsprechung des BSG lediglich aus Verträgen nach § 112 Abs. 2 S. 1 Nr. 2 SGB V ergeben.

  Das BSG habe einem Rückforderungsanspruch nur positive Kenntnis der Rechtslage entgegen gehalten (Urt. vom 28.09.2006, Az.: B 3 KR 20/05 R, a. a. O.); selbst ein grob fahrlässiger Rechtsirrtum würde nicht schaden.

  Dieser aus den allgemeinen Grundsätzen des öffentlichen Rechts hergeleitete Anspruch besagt, dass Leistungen, die auf dem Gebiet des öffentlichen Rechts ohne Rechtsgrund erbracht worden sind, zurückzuerstatten sind (vgl. grundlegend BSG…, Urt. vom 30.01.1962, Az.: 2 RU 219/59, SozR Nr. 1 zu § 28 BVG; BSG…, Urt. vom 16.07.1974, Az.: 1 RA 183/73, SozR 2200 § 1409 Nr. 1; BSG, Urt. vom 28.09.2006, Az.: B 3 KR 20/05 R, a. a. O.).

• SG Düsseldorf, 12.12.2006 - S 4 KR 367/04

  Krankenversicherung

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 29.01.2009 - L 16 KR 242/06

  Die Sozialgerichtsbarkeit (u. a. LSG Niedersachsen/Bremen (NdsBr), Urt. vom 21.02.2007, Az.: L 4 KR 367/04, LSG RhldPf…, Urt. vom 25.01.2005, Az.: L 5 KR 160/03) habe wiederholt entschieden, dass die Geltendmachung eines öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruchs im individuellen Abrechnungsverhältnis keinen Einfluss habe.
• BSG, 30.01.1962 - 2 RU 219/59

  Anspruch einer Versorgungsverwaltung gegen den Träger einer Unfallversicherung …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 29.01.2009 - L 16 KR 242/06

  Dieser aus den allgemeinen Grundsätzen des öffentlichen Rechts hergeleitete Anspruch besagt, dass Leistungen, die auf dem Gebiet des öffentlichen Rechts ohne Rechtsgrund erbracht worden sind, zurückzuerstatten sind (vgl. grundlegend BSG, Urt. vom 30.01.1962, Az.: 2 RU 219/59, SozR Nr. 1 zu § 28 BVG; BSG…, Urt. vom 16.07.1974, Az.: 1 RA 183/73, SozR 2200 § 1409 Nr. 1; BSG…, Urt. vom 28.09.2006, Az.: B 3 KR 20/05 R, a. a. O.).

 
• LSG Nordrhein-Westfalen, 06.12.2007 - L 2 KN 230/05

  Krankenversicherung

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 29.01.2009 - L 16 KR 242/06

  Zum einen ist nämlich der Rückforderungsanspruch (lediglich) die Kehrseite des Vergütungsanspruchs (so schon kurz und knapp, aber überzeugend LSG NRW, Urteil des 2. Senats vom 06.12.2007 (Az: L 2 KN 230/05 KR in: www.sozialgerichtsbarkeit.de im Anschluss an ein Urteil des SG Dortmund vom 28.10.2005, Az: S 24 (31) KN 4/03 KR mit ausführlicher Begründung, nicht veröffentlicht).
• BSG, 15.11.2007 - B 3 KR 1/07 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Ersetzung des Verzugsschadens bei verspäteter …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 29.01.2009 - L 16 KR 242/06

  Spätestens mit dem Urteil des BSG vom 19.04.2007 (Urteilssammlung der Krankenversicherung (USK) 2007-47, ähnlich neuerlich auch BSG SozR 4-2500 § 69 Nr. 3, grundsätzlich zu Zinsforderungen zwischen Kassen und Leistungsträgern: Pawlita in jurisPK-SGB V, § 112 RdNrn.
• BSG, 17.06.1999 - B 3 KR 6/99 R

  Krankenhausbehandlung - Vergütungsanspruch - Krankenhaus - Krankenkasse - …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 29.01.2009 - L 16 KR 242/06

  Dies galt aber nach der Rechtsprechung des BSG auch ohne ausdrückliche Anordnung bereits für die vorangegangene Zeit (BSG, Urt. vom 17.06.1999, Az.: B 3 KR 6/99 R, SozR 3-1200 § 45 Nr. 8).
• BSG, 16.07.1974 - 1 RA 183/73

  Öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch - Wertersatz - Rentenversicherung - …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 29.01.2009 - L 16 KR 242/06

  Dieser aus den allgemeinen Grundsätzen des öffentlichen Rechts hergeleitete Anspruch besagt, dass Leistungen, die auf dem Gebiet des öffentlichen Rechts ohne Rechtsgrund erbracht worden sind, zurückzuerstatten sind (vgl. grundlegend BSG…, Urt. vom 30.01.1962, Az.: 2 RU 219/59, SozR Nr. 1 zu § 28 BVG; BSG, Urt. vom 16.07.1974, Az.: 1 RA 183/73, SozR 2200 § 1409 Nr. 1; BSG…, Urt. vom 28.09.2006, Az.: B 3 KR 20/05 R, a. a. O.).

• BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 9/15 R

  Krankenversicherung - Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung - mehrere in …

  Die vom Gesetz auf der Budgetebene vorgesehenen Ausgleichsmechanismen sind hiervon vollständig abgekoppelt (vgl auch LSG Nordrhein-Westfalen Urteil vom 29.1.2009 - L 16 KR 242/06 - Juris RdNr 33 iVm RdNr 13) .
• LSG Nordrhein-Westfalen, 26.02.2009 - L 16 KR 119/08

  Krankenversicherung

  Vielmehr ist angesichts der Vereinbarungen zwischen den Beteiligten in § 15 des Sicherstellungsvertrages im Rahmen einer ergänzenden Vertragsauslegung davon auszugehen, dass jeglicher Verzugszinsanspruch zwischen den Beteiligten auf einen Zins in Höhe von (nur) zwei Prozentpunkten über dem Basiszinssatz beschränkt ist (so auch schon der Senat in seinem Urteil vom 29.01.2009 Az: L 16 KR 242/06, in: www.sozialgerichtsbarkeit.de/entscheidungen).
• SG Gelsenkirchen, 07.08.2019 - S 46 KR 70/17
  Demgemäß ist der geltend gemachte Erstattungsanspruch dem öffentlichen Recht zuzuordnen (vgl. Landessozialgericht für das Land Nordrhein-Westfalen (LSG NRW), Urteil vom 29.01.2009 - L 16 KR 242/06).

 
• SG Gelsenkirchen, 27.11.2019 - S 46 KR 1514/18
  Demgemäß ist der geltend gemachte Erstattungsanspruch dem öffentlichen Recht zuzuordnen (vgl. Landessozialgericht für das Land Nordrhein-Westfalen (LSG NRW), Urteil vom 29.01.2009 - L 16 KR 242/06).
• SG Gelsenkirchen, 30.11.2023 - S 46 KR 963/21
  Demgemäß ist der geltend gemachte Erstattungsanspruch dem öffentlichen Recht zuzuordnen (vgl. Landessozialgericht für das Land Nordrhein-Westfalen (LSG NRW), Urteil vom 29.01.2009 - L 16 KR 242/06 -, RNr. 29 (juris) mit weiteren Nachweisen).
• SG Gelsenkirchen, 08.07.2019 - S 45 KR 694/18
  Demgemäß ist der geltend gemachte Erstattungsanspruch dem öffentlichen Recht zuzuordnen (vgl. LSG NRW, Urteil vom 29. Januar 2009 - L 16 KR 242/06 -, Rn. 29, juris, mit weiteren Nachweisen).
• SG Gelsenkirchen, 01.12.2022 - S 46 KR 1526/18
  Demgemäß ist der geltend gemachte Erstattungsanspruch dem öffentlichen Recht zuzuordnen (vgl. Landessozialgericht für das Land Nordrhein-Westfalen (LSG NRW), Urteil vom 29.01.2009 - L 16 KR 242/06 -, RNr. 29 (juris) mit weiteren Nachweisen).
• SG Gelsenkirchen, 03.12.2018 - S 45 KR 592/16
  Demgemäß ist der geltend gemachte Erstattungsanspruch dem öffentlichen Recht zuzuordnen (vgl. LSG NRW, Urteil vom 29. Januar 2009 - L 16 KR 242/06 -, Rn. 29, juris).
• SG Gelsenkirchen, 01.12.2022 - S 46 KR 3333/19
  Demgemäß ist der geltend gemachte Erstattungsanspruch dem öffentlichen Recht zuzuordnen (vgl. Landessozialgericht für das Land Nordrhein-Westfalen (LSG NRW), Urteil vom 29.01.2009 - L 16 KR 242/06 -, RNr. 29 (juris) mit weiteren Nachweisen).
• SG Duisburg, 01.12.2011 - S 31 KR 511/10

  Krankenversicherung

  Rechtsgrundlage für die Forderung der Beklagten und Widerklägerin ist der allgemeine öffentlich-rechtliche Erstattungsanspruch, der im Fall von zu Unrecht geleisteten Vergütungen zwischen Krankenkassen und Krankenhäusern greift (vgl. hierzu etwa Landessozialgericht - LSG - Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 29.01.2009, L 16 KR 242/06).